中国传统工艺美术大师评定申报表
档案编号： 号
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姓 名 |
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性 别 |
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民 族 |
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一寸蓝底照 片 |
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出生年月 |
职称、称号 |
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艺术特长 |
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政治面貌 |
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学 历 |
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籍 贯 |
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身份证号 |
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| 联系地址（必须能准确投递的地址） | |||||||||||
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联系电话 |
邮编 |
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邮箱或QQ | ||||||||
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现任工作单位及职务 |
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推荐栏由所在地协会、相关主管单位或国家级大师签字盖章（其中选一即可）： 盖章和签字： |
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工作经历及艺术成就（空间不够可写背面或另附纸）：
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申报人应提供以下资料： ③至少5件最高技艺水平作品的照片 ④身份证复印件 以上资料请寄：北京市丰台区张仪村路98号（中国民族民间工艺美术家协会）
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| 中国民族民间工艺美术家专家组审核意见：
盖 章
20 年 月 日 |
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注：填写以上表格，资料必须真实。若有弄虚作假所造成一切后果由本人负责并取消评定资格
申请日期：2016年5月10
中国民族民间工艺美术家协会
文化创意设计专业委员会